estetikland
Updated on Nisan 8th, 2024
Ana sayfa » Obezite Cerrahisi
Halk arasında “aşırı kilolu olma” veya “aşırı şişmanlık” olarak anılan obezite; vücut yağ kütlesinin aşırı artış göstermesi, alınan kalori miktarının harcanan enerjiden çok daha fazla olmasıdır. Obezite cerrahisi, son yıllarda dünya genelinde artan obezite problemi nedeniyle en sık yapılan cerrahi operasyonlar arasında yerini almıştır.
Pek çok farklı nedenden kaynaklanabilen obezite problemi, insülin direnci, polikistik over sendromu,, troid hastalıları, hipofiz bezi hastalıkları gibi bazı sağlık sorunları sebebiyle de meydana gelip, farklı hastalıkları da neden olabilir.
Dünya Sağlık Örgütü’nün; “sağlığı bozacak ölçüde yağ birikimi” şeklinde tanımladığı obezitenin birçok sağlık problemine sebep olduğu bilinmektedir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından açıklanan istatistiklerde; Diyabet, iskemik kalp hastalıkları ve hipertansiyon rahatsızlığına neden olmasının yanı sıra Avrupa genelinde 1 milyondan fazla kişinin ölümüyle sonuçlandığı belirtilmiştir.
Obezitenin hangi seviyede olduğu vücut kitle endeksi değerlerine göre belirlenmektedir. Vücut kitle endeksi; kilogram cinsinden vücut ağırlığının, metre cinsinden boy uzunluğu değerinin karesine bölünmesi ile hesaplanır. Örneğin; 1.70 uzunluğunda, 70 kg ağırlığında olan bir kişinin hesaplaması şu şekildedir; 1,7×1,7=2.89 (boyun metre cinsinden karesi) 70/2.89=25 (Vücut kitle endeksi)
Vücut kitle endeksine göre obezite seviyeleri tablosu;
Ciddi bir sağlık sorunu olan obezite, hastanın sağlık durumuna ve obezite seviyesine göre belirlenmek üzere bazı cerrahi müdahaleler veya cerrahisiz teknikler ile sonlandırılabilir.
Sleeve Gastrektomi: Halk arasında “tüp mide ameliyatı” olarak bilinen cerrahi bir operasyondur. Vücut kitle endeksi 36 üzerinde olan kişilere, vücut içerisindeki nedenlerden dolayı değil dış etkenler nedeni ile kilo problemi yaşayan hastalara, diyet ve egzersiz programlarını uygulamış ancak yeterince kilo verememiş kişilere ve obezite beraberinde diyabet gibi farklı sağlık sorunları da yaşayan hastalara uygulanmaktadır.
Kapalı sistemle yapılan operasyonda midenin açlık hormonu salgılayan kısmı kesilerek çıkarılır. 150-200 cc hacminde geri kalan kısım, tüp şeklinde şekillendirilir.
Silikon Gastrik Bant: Halk arasında “kelepçe ameliyatı” olarak bilinir. Genellikle ideal kilosunun en az 40 kilo üzerinde olan hastalara uygulanır. Operasyon kaynaklı travmanın minimal seviyede olduğu mide kelepçesi operasyonunda midenin kesilmesi söz konusu değildir. Operasyondan sonra diyet ve egzersiz programı uygulamak şarttır.
Operasyonda üst kısımda 15-20 cc boşluk kalacak şekilde, mide çevresine silikon bant yerleştirilir. Bandın kaymaması amacıyla midede bir tünel oluşturulur. Silikon bant herhangi bir alerjik reaksiyona neden olmaz.
Gastrik By-Pass: Obezite cerrahisinde uygulanan bu teknikte, midenin bir kısmı devre dışı bırakılarak, alınan gıdaların bağırsakların yarını kullanarak sindirilmesini sağlar. Bu sayede mide hacminin küçülmesi sağlanır. Hem kısıtlayıcı hem de enzim azaltıcı bir yöntemdir. Mide ve ince bağırsağı yapıları değiştirilerek hastanın kilo vermesini sağlamak amacıyla uygulanır.
Obezite probleminin yanı sıra insülin direnci, eklem hastalıkları gibi rahatsızlıkları da bulunan, diyet ve egzersiz programlarıyla kilo veremeyen hastalara uygulanan bir yöntemdir. Gastrik By-Pass robotik cerrahi, açık cerrahi ve kapalı yöntem olmak üzere 3 şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Açık cerrahi yöntemi büyük bir kesi ile gerçekleştirildiği için kapalı yöntem daha çok tercih edilmektedir.
Hastanın tokluk süresinin uzamasını ve tüketilen gıda miktarının azalmasını sağlayarak, kilo verdirmeyi sağlayan cerrahisiz obezite tedavisidir. Hastanın açlık ve tokluk kontrolü sağlayan mide düz kasları botoks enjekte edilerek geçici bir süreliğine bloke edilir.
Son dönemde Türkiye’de obezite cerrahisi tedavi seçeneklerinden çekinen hastalar tarafından en çok tercih edilen yöntem olmuştur. Mide kaslarına enjekte edilen botoks, dağılma gösterme özelliğine sahip olmadığından kesinlikle çevre organlara zarar vermez ve 6 ay sonunda etkisini yitirir. Literatüre göre; toplamda en fazla 3 kez uygulanabilir.
İlk uygulamadan sonra hasta yeterince kilo vermemişse ikinci, üçüncü operasyonlar gerçekleştirilebilir. Ancak her enjeksiyonun arası 6 ay olmalıdır. 20-30 dakikada tamamlanan operasyon 1 hafta içerisinde etkisini göstermeye başlar. 6 ay içerisinde 4-20 kg arası kilo vermeyi mümkün kılar. Operasyondan sonra hastanın kendisine özel hazırlanan beslenme ve egzersiz programlarına bağlı kalması şarttır.
Mide botoksu, vücut kitle endeksi 35 altı olan, botoks alerjisi veya herhangi bir mide rahatsızlığı bulunmayan kişilere uygulanabilir. Ancak, botoks alerjisi, mide ülseri, mide varisi, gastrit, on iki parmak bağırsağı ülseri, diyabet, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve endoskopik inceleme sırasında patolojik bulguya rastlanması halinde kesinlikle uygulanamaz.
Cerrahisiz obezite tedavisi yöntemlerinden bir diğeri mide balonu uygulamasıdır. Özellikle morbid obezite vakalarında, obezite cerrahisi operasyonlarının riskini azalttığı için ve operasyon öncesi hastanın rahat kilo vermesini sağlamak amacıyla tercih edilir. Hastaya verilen gerekli egzersiz ve diyet programının yardımıyla 10-25 kg arasında zayıflamayı mümkün kılar.
Endeskopik yöntem ile gerçekleştirilen tedavide, hastanın ağız yolundan girilerek sönük halde bulunan intra gastrik balon mideye kadar iletilir. Mideye yerleştirilen balon 450-500 ml mavi su ya da 500-900 cc’ye ulaşana kadar hava ile şişirilir. Balon 6-12 sonra mutlaka mideden çıkarılmalıdır. Özellikle sıvı ile doldurulan balon tedavisinden sonra ilk 3 gün az miktarda karın ağrısı yaşanabilir.
Balon çıkarma işlemi genel anestezi ile yapılmaktadır. Tedavi süresince uygulanan yaşam standartları balon çıkarıldıktan sonra da uygulanırsa, uzu süreli kilo kontrolü sağlar.
Vücut kitle endeksi 25 üzerinde olan hastalara uygulanabilir. İntra gastrik balonun patlama ihtimali yoktur ancak nadir de olsa sızıntı yapabilir. Su ile şişirilmiş balonlarda mavi renkli su kullanılmasının nedeni de herhangi bir sızıntı yaşanırsa bunu tespit edebilmektir. Balon sızıntı yaparsa hastanın idrarı yeşile çalan bir renk alır. Mide balonu tedavisi, kortizon tedavisi görmüş kişilere, hamilelere, gastrit, mide varisi, ülser gibi mide rahatsızlığı bulunan kişilere uygulanamaz.
Updated on Nisan 8th, 2024