Mastektomi Prosedürü

Mastektomi, genellikle meme kanseri tedavisinin bir parçası olarak bir veya iki memenin alınmasını içeren bir cerrahi prosedürdür. Bu, BRCA1, BRCA2 veya diğer genetik mutasyonlara sahip kişiler ile invaziv meme kanseri olan veya yüksek risk altındaki hastalar için hayat kurtarıcı bir ameliyattır.

Mastektomi ayrıca cinsiyet uyumlama cerrahisinin bir prosedürüdür.

Mastektomi Türleri ve Cerrahi Teknikler

1. Radikal Mastektomi: Bu agresif cerrahi türünde, tüm meme, meme başı, çevresindeki lenf düğümleri ve göğüs kaslarının bir kısmı alınır. Radikal mastektomi, bugün nadiren yapılmakta olup, kanserin geniş çapta lenfatik sisteme yayılması durumlarında tercih edilir.
2. Meme Başını Koruyucu Mastektomi: Bu işlem, meme başı ve areolanın korunmasını sağlarken meme dokusu çıkarılır. Bu, ameliyat sonrası daha doğal bir görünüm elde etmek isteyen ve meme rekonstrüksiyonu yaptıran hastalar için yaygın bir seçimdir.
3. Modifiye Radikal Mastektomi: Radikal mastektomiye benzer şekilde, bu cerrahide meme ve bazı lenf düğümleri alınır, ancak göğüs kasları bırakılır. Bu ameliyat, kanserin sıklıkla yayıldığı lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla metastaz riskini azaltır.
4. Koruyucu Mastektomi: BRCA mutasyonu (ya BRCA1 ya da BRCA2) olan kişiler için, kanser geliştirme riskini azaltmak amacıyla bir koruyucu mastektomi önerilebilir. Bu mutasyonlara sahip birçok hasta, yüksek neoplazm (yeni tümör) oluşma olasılığı nedeniyle ameliyatı tercih eder.

Mastektomi ve Meme Rekonstrüksiyonu

Mastektomi sonrasında birçok hasta, bedenlerinin görünümünü geri kazanmak için meme rekonstrüksiyonu yaptırmayı tercih eder. İki ana seçenek vardır:

• Meme İmplantı: Protez kullanılarak meme şekli yeniden oluşturulur. Cerrah, göğüs kaslarının altına meme implantı (genellikle plastik veya silikon) yerleştirir.
• Doku Genişletme: Bu işlemde, cildin altına geçici bir doku genişletici yerleştirilir ve zamanla tuzlu su ile doldurularak cilt genişletilir, ardından kalıcı rekonstrüksiyon yapılır.

Meme rekonstrüksiyonu, hastanın genel sağlığı ve ek tedavilere (örneğin radyoterapi veya kemoterapi) ihtiyaç duyulup duyulmadığına bağlı olarak mastektomi ile aynı anda veya gecikmeli olarak yapılabilir.

Mastektomi Sonrası Yaygın Komplikasyonlar

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, mastektomi de potansiyel komplikasyonlar içermektedir. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• Lenfödem: Bu, çıkarılan lenf düğümleri nedeniyle meydana gelen şişliktir (ödem). Bu durum, lenfatik sıvının doğal akışını engelleyebilir. Şişliği yönetmek için basınç kolu giymek yardımcı olabilir.
• Seroma: Ameliyat bölgesinde sıvı birikmesi sonucu rahatsızlık yaratabilir ve bazen boşaltılması gerekebilir. Bu durum, ameliyattan sonra doku ve sıvının kesi bölgesinde birikmesiyle meydana gelir.
• Enfeksiyon: Ameliyat sonrasında enfeksiyon kesinin çevresinde oluşabilir. Enfeksiyonu önlemek için genellikle antibiyotikler reçete edilir.
• Kanama ve Hematom: Aşırı kanama, şişlik ve ağrıya neden olan hematoma yol açabilir.
• Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrının uygun şekilde yönetilmesi kritik öneme sahiptir. Doktorlar genellikle aspirin, ibuprofen veya daha güçlü ağrı kesiciler reçete ederler.

Ameliyat Sonrası Bakım

Mastektomi sonrası, hastalar komplikasyon belirtileri için yakından izlenir. Uygun yara bakımı, düzenli bandaj değişiklikleri ve yaranın temiz tutulması enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur. Ameliyat sonrası birçok hasta, omuz ve kol hareketliliğini iyileştirmek ve sertliği önlemek için hafif egzersiz ve masaj terapisini başlatır.

Hastalar, özellikle sinir hasarı nedeniyle toraks veya aksilla (koltuk altı) bölgelerinde parestezi (karıncalanma veya uyuşma) yaşayabilirler. Doktor ile düzenli takipler, iyileşmeyi izlemek ve ağrı yönetimi veya fizik tedavi ihtiyaçlarını ayarlamak için çok önemlidir.

Ameliyat Sonrası Sağlık Yönetimi

Hastaların iyileşme sürecinde kalp atış hızı, kan basıncı ve oksijen doygunluğu seviyeleri dikkatle izlenmelidir. Sistemik enfeksiyon veya pıhtılaşma bozuklukları gibi işaretler için düzenli kan testleri yapılır. Ameliyat sırasında hastalara intravenöz tedavi ve anestezi uygulanır ve ameliyat sonrası dönemde antikoagülan ilaçlar gibi kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar reçete edilebilir.

İyileşmenin önemli bir parçası da mastektomi sonrası özsaygıyı ve zihinsel sağlığı iyileştirmektir. Vücut değişiklikleri hastanın duygusal durumunu büyük ölçüde etkileyebilir, bu nedenle danışmanlık veya destek grupları aracılığıyla destek almaları önemlidir.

Riskler ve Uzun Vadeli Sonuçlar

BRCA mutasyonu olan hastalar, mastektomi sonrası bile ikincil kanser riskiyle karşı karşıya olabilir. Sadece cerrahi tedavi yeterli olmayabilir ve ek tedaviler, örneğin kemoterapi ve radyoterapi, saç dökülmesi, yorgunluk ve cilt tahrişi gibi yan etkilerle birlikte gerekebilir.

Rekonstrüktif cerrahinin sonuçları, hastanın yaşı, genel sağlığı ve uzmanın deneyimine bağlıdır. Bazı hastalar yara izleri, sıvı birikimi veya protez ile ilgili sorunlar yaşayabilirler.

Önleyici Bakım

• Fiziksel Muayene: Ameliyat sonrası düzenli fiziksel muayeneler, memede veya lenf düğümlerinde tekrarlama veya komplikasyon işaretlerini kontrol etmek için önemlidir.
• Egzersiz ve masaj, ödemi azaltmaya ve hareketliliği geri kazanmaya yardımcı olabilir. Ameliyat sonrası basınçlı bir sütyen giymek iyileşmeye ve meme şeklinin korunmasına yardımcı olur.
• Vitamin takviyeleri ve reçeteli ilaçlar, iyileşmeyi desteklemek ve genel sağlığı artırmak için önerilebilir.

Son Düşünceler

Mastektomi, kanser tedavisi ve önlenmesi için birçok kişi için hayat değiştiren bir ameliyattır. Deneyimli cerrahlar ve sağlık uzmanının desteğiyle, hastalar bu sürecin hem fiziksel hem de duygusal zorluklarını yönetebilirler.

Ameliyat sonrası iyileşme süreci yalnızca fiziksel yaralanmaların ele alınmasını değil, aynı zamanda zihinsel ve duygusal iyilik halini de içerir.