Cinsiyet değiştirme cerrahileri veya beden uyum ameliyatı birçok transgender birey için önemli uzun vadeli faydalar sağlasa da, bu cerrahiler doğaları gereği bazı riskler ve potansiyel uzun vadeli komplikasyonlar taşır. Risklerin türü ve ciddiyeti, yapılan cerrahi işlem (örneğin vajinoplasti, falloplasti, mastektomi vb.), bireyin genel sağlığı ve ameliyat sonrası bakımına bağlı olarak değişir.
Cinsiyet uyum cerrahileriyle ilişkili uzun vadeli cerrahi riskler:
Vajinoplasti (Erkekten Kadına)
Vajinoplasti, penis ve skrotal dokunun ya da bazı durumlarda kolon segmentlerinin kullanılarak bir neovajina oluşturulmasını içeren karmaşık bir cerrahidir. Ameliyat genellikle tatmin edici sonuçlar verse de, bazı uzun vadeli riskler mevcuttur:
- Vajinal Darlık (Stenoz): Vajinoplastinin en yaygın uzun vadeli komplikasyonlarından biri vajinal stenozdur. Bu, neovajinanın daralması ya da sıkışmasıdır. Stenozu önlemek için düzenli genişletme gerekir ve bu çoğunlukla bireyin hayatı boyunca devam etmelidir.
- Neovajinal Fistüller: Fistül, neovajina ile rektum veya üretra arasında anormal bir bağlantıdır. Bu nadir de olsa fistüller zamanla gelişebilir ve cerrahi müdahaleyle düzeltilmesi gerekebilir.
- İdrar Problemleri: Üretral darlık gibi idrar sorunları ortaya çıkabilir ve bu da idrar yapma zorluğu, idrarın birikmesi veya idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) yol açabilir.
- Cinsel İşlev Sorunları: Bazı bireyler cinsel uyarılma veya orgazma ulaşmada zorluk yaşayabilirken, diğerleri cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni) ile karşılaşabilir. Bu sorunlar sinir hasarı, yara izi veya ameliyat sonrası his değişikliklerinden etkilenebilir.
- Granülasyon Dokusu: Bazı hastalarda ameliyat bölgesinde aşırı doku büyümesi olan granülasyon dokusu gelişebilir. Bu doku rahatsızlık, kanama veya akıntıya neden olabilir ve genellikle gümüş nitrat veya cerrahi eksizyon ile tedavi gerektirir.
Falloplasti ve Metoidioplasti (Kadından Erkeğe)
Falloplasti ve metoidioplasti, neofalus oluşturmayı hedefleyen cerrahilerdir. Falloplasti daha kapsamlı olup doku grefti gerektirirken, metoidioplasti klitorisin küçük bir fallusa dönüştürülmesini sağlar. Her iki işlem de uzun vadeli riskler taşır:
- Üretral Komplikasyonlar: Üretral fistüller ve darlıklar falloplastinin yaygın komplikasyonlarındandır.
- Üretral Komplikasyonlar: Üretral fistüller ve darlıklar falloplastinin yaygın komplikasyonlarındandır. Fistül, üretra ile deri arasında anormal bir bağlantıdır ve idrar kaçırmaya neden olabilir. Üretral darlık ise üretranın daralmasıdır, bu da idrar yapmayı zorlaştırır ve idrar yolu enfeksiyonları (İYE) riskini artırır. Bu komplikasyonlar genellikle ek ameliyatlarla düzeltilir.
- Duyu Kaybı: Falloplasti sırasında sinir greftleri kullanılsa da bazı bireyler genital bölgede azalmış veya değişmiş bir duyum yaşayabilir. Bu, cinsel işlev ve genel cerrahi memnuniyetini etkileyebilir.
- İmplant Komplikasyonları: Sertleşme fonksiyonunu sağlamak için yerleştirilen penis implantlarıyla ilgili komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar arasında implantın mekanik arızası, enfeksiyon ve implantın deri yoluyla erozyonu bulunur. Bu durumlar implantın çıkarılmasını veya değiştirilmesini gerektirebilir.
- İdrar Fonksiyonu: Falloplasti sonrası bazı bireyler ayakta idrar yapma konusunda sürekli zorluklar yaşayabilir, bu da trans erkekler için arzu edilen bir sonuçtur. Neouretra üzerinde uzun vadeli yönetim ve ayarlamalar gerekebilir
Mastektomi (Göğüs Maskülinizasyon Ameliyatı)
Mastektomi, göğüs dokusunun çıkarılmasıyla daha maskülen bir göğüs oluşturmayı hedefleyen bir cerrahidir. Genel olarak daha düşük riskli bir prosedür olarak kabul edilse de, bazı uzun vadeli riskler taşır:
- Yara izi: Mastektomiden kaynaklanan yara izleri, özellikle çift insizyon tekniklerinde önemli olabilir. Yara izleri zamanla kaybolabilirken, bazı kişilerde estetik sonuçtan rahatsızlık veya memnuniyetsizliğe neden olabilecek belirgin veya hipertrofik (kabarık) yara izleri kalabilir.
- Meme Ucu Hissi Kaybı: Birçok kişi mastektomiyi takiben kısmi veya tam meme ucu hissi kaybı yaşar. Bu, ameliyat sırasında sinirlerin kesilmesi nedeniyle meydana gelir. His kaybı vücut imajını ve cinsel uyarılmayı etkileyebilir.
- Meme Ucu Nekrozu: Nadiren de olsa, özellikle meme ucu greftlerinin kullanıldığı durumlarda meme uçlarında nekroz (doku ölümü) meydana gelebilir. Bu komplikasyon, meme başı rekonstrüksiyonu da dahil olmak üzere ek cerrahi müdahaleler gerektirebilir.
Yüz Feminizasyon Cerrahisi (FFC) ve Kıkırdak Laringoplasti
Yüz feminizasyon cerrahisi (FFC), maskülen yüz hatlarını yumuşatmayı hedefleyen bir dizi prosedürü içerirken, kıkırdak laringoplasti (gırtlak tıraşı) Adem elmasının görünürlüğünü azaltır. Uzun vadeli riskler şunları içerir:
- Sinir Hasarı: Bazı FFC prosedürleri, yüz sinirlerinin manipülasyonunu gerektirir ve bu da geçici veya kalıcı uyuşukluk, yüz hareketi kaybı veya asimetriye yol açabilir.
- Kemik ve Yumuşak Doku Değişiklikleri: Zamanla kemik ve yumuşak dokular yeniden şekillenebilir ve bu durum cerrahi sonuçları değiştirebilir.
- Havayolu Problemleri: Kıkırdak laringoplasti, ses değişikliklerine veya solunum sorunlarına neden olabilir.
Cinsiyet Uyum Cerrahilerinde Ortak Genel Riskler
Bazı riskler, yapılan spesifik prosedüre bakılmaksızın cinsiyet uyum cerrahilerinde ortak olarak görülür:
- Yara İzleri ve Adezyonlar: Neredeyse tüm ameliyatlar iz bırakır ve bazı bireyler, iç dokuları birleştiren ve rahatsızlığa yol açan adezyonlar geliştirebilir.
- Kronik Ağrı: Cerrahi alanlardaki sinir hasarı, yara dokusu oluşumu veya implant komplikasyonları nedeniyle bazı bireyler uzun süreli ağrı veya rahatsızlık yaşayabilir.
- Enfeksiyonlar: Enfeksiyonlar genellikle akut komplikasyonlar olmasına rağmen, bazı cerrahi bölge enfeksiyonları veya implantlarla ilgili sorunlar kronik hale gelebilir.
- Ruh Sağlığı Üzerindeki Etki: Cerrahiden sonra birçok birey ruh sağlığında iyileşme yaşarken, bazıları yeni bedenlerine alışma veya cerrahi komplikasyonlarla başa çıkma konusunda zorluk yaşayabilir.
- Cinsel Fonksiyon Uzun vadeli cinsel fonksiyon da bir endişe kaynağıdır. Birçok birey ameliyat sonrası cinsel sağlıklarından memnuniyet bildirse de, bazıları zorluklarla karşılaşabilir.
Cinsel İşlev
Uzun vadeli cinsel işlev bir başka endişe alanıdır. Birçok kişi ameliyat sonrası cinsel sağlıklarından memnun olduklarını bildirirken, bazıları zorluklarla karşılaşmaktadır:
- Trans Kadınlar: Bazıları, genellikle vajinoplasti sırasındaki sinir değişiklikleri nedeniyle orgazma ulaşma veya cinsel zevk alma becerisinde değişiklikler yaşayabilir.
- Trans Erkekler: Falloplasti genital duyumda değişikliklere yol açabilir ve çoğu cinsel duyarlılığı korurken, duyumun derecesi ve kalitesi değişebilir.
Sonuç
Cinsiyet doğrulama ameliyatları trans bireylerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Bununla birlikte, hastaların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının potansiyel uzun vadeli riskleri anlaması ve yönetmesi çok önemlidir. Ameliyat öncesi kapsamlı danışmanlık, yetenekli cerrahi teknikler ve özenli ameliyat sonrası bakım, bu riskleri azaltmak ve sonuçları optimize etmek için gereklidir.
